LAC: Acceso Universal a Tratamiento antirretroviral; algunos desafíos a tener en cuenta

Según el documento “Retos planteados por la epidemia del VIH en América Latina y el Caribe 2009”, producido por ONUSIDA, OPS y UNICEF; se estimaba que para fines del 2008 el número de personas en América Latina y el Caribe que recibían tratamiento antirretroviral (TAR) era de 445.000 [405.000-485.000]. Esto corresponde al 54% aproximadamente de las personas que necesitan TAR  en la región. Aunque algunos países como Argentina, Brasil, Chile, Cuba, México y Uruguay muestran coberturas por encima del 80%, otros han demorado su camino hacia el acceso universal a tratamiento y muestran coberturas por debajo del 50%. Tal es el caso de, por ejemplo, Paraguay.

Esta información evidencia el gran avance en cuanto a provisión de TAR en la Región. Sin embargo, subsisten algunas brechas que son más significativas en algunos países que en otros y que son resultado de varios factores: las limitaciones para el acceso a medios diagnósticos de VIH, problemas en los sistemas de suministro, restricciones del acceso a medicamentos de segunda línea y disponibilidad limitada de formulaciones genéricas.

Las recomendaciones de la OMS, publicadas a finales del año pasado (2009) y que constituirán nuevos lineamientos para el tratamiento antirretroviral en adultos a mediados de este año (Junio 2010), señalan como primera recomendación el inicio de tratamiento ante un recuento de CD4 por debajo o igual a 350 células/mm³.  Esta modificación nos alejará un poco más del acceso universal y nuestros países requerirán movilizar mayores recursos para dar cobertura a toda la población que lo necesita bajo estos nuevos lineamientos.

La recomendación parece obedecer a la evidencia colectada en los últimos años que refleja un mayor riesgo de muerte, morbilidad, mortalidad secundaria al sida y mortalidad debido a eventos no vinculados con el sida en personas con recuentos de CD4 entre 200 y 350 células/mm³[1]; y nos pone como desafío la búsqueda activa de nuevos casos asintomáticos con la correspondiente inversión de recursos en campañas de promoción de la prueba, provisión de insumos médicos suficientes y adecuados, y capacitación al personal de salud en consejería, administración de la prueba y análisis de laboratorio para conteo de CD4.

Desde la Sociedad Civil debemos ejercer presión sobre nuestros tomadores de decisiones para responder a este nuevo desafío de tal manera que el acceso universal a tratamiento antirretroviral no siga escapándose de nuestras manos.

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