xxxxxxxxxxxxxxxxxxxpp

Ingresar Denuncia, queja o Alerta

Lo datos marcados con "*" son obligatorios.
Despues de llenar todos los datos presione el botón Registrar.

I. Identificación de la persona que suscribe la queja, denuncia o alerta
Nombre * :
Apellido * :
Tipo de documento de identidad:	=> Seleccione <= Cedula de Identidad Pasaporte Otro... (escribe)
Numero documento identidad:
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa):
Sexo:	=> Seleccione <= Femenino Masculino
Grado de instruccion:	=> Seleccione <= Primaria o elemental Secundaria Bachiller Universidad incompleta Universitario egresado Graduado/Licenciado Magister Otro... (escribe)
Actividad laboral:	=> Seleccione <= Activista Persona viviendo con VIH y SIDA Persona afectada por la Tuberculosis Consejero de par Ama de Casa Familiar y/o allegando de persona afectado por VIH/SIDA, TBC Trabajador independiente... (escriba cual) Profesional de la Salud (especifique) Otro... (escribe)
II. Datos para contactarnos con Usted:
Dirección * :
Teléfono:
Correo electrónico:
III. Datos del incidente:
Fecha (dd/mm/aa) * :
Ciudad * :
Pais * :
Lugar espec’fico/dependencia/... * :
Motivo(1) :	=> Seleccione <= Problemas con la compra de medicamentos e insumos Problemas distribucion medicamentos e insumos a centros de salud/hospitalarios Problemas con la dispensacion (entrega) de medicamentos e insumos Participacion de PVVS o personas afectadas por TBC en los programas Atencion integral en VIH o TBC Desempe–o del Receptor Principal Desempe–o de los implementadores o ejecutores de los programas a implementar Problemas con el acceso a recursos para la Sociedad Civil Problemas de transparencia y rendicion de cuentas Como trabaja el MCP Problemas con la asignacion de recursos complementarios por parte del Gobierno Otros
Describa brevemente su denuncia o alerta *
Puede escribir hasta un máximo de 1,000 caracteres: