Estimados:

Mr. Javier Hourcade Bellocq , Miembro Alterno de la Junta Directiva del FGSTM

Mr. Shaun Mellors , Punto Focal de Comunicación de la Delegación de las Comunidades Viviendo con las Enfermedades  

El Fondo Mundial de Lucha contra el Sida , La Tuberculosis y la Malaria es una de las iniciativas de financiamiento que fue recibida con mayores expectativas , en especial por las personas afectadas de las diversas enfermedades , las esperanzas de miles  se cifraron en un mecanismo de financiamiento rápido , eficiente , que respondiese a las verdaderas necesidades de las personas y sobre todo que incluyese de manera efectiva y no burocrática la experiencia y conocimientos de las comunidades directamente afectadas y que complementase el cumplimiento de compromisos signados por los Gobiernos en la Asamblea Extraordinaria sobre VIH/SIDA – UNGASS

Después de cinco rondas de financiamiento; los países más pobres, aquellos no elegibles por ser de “recursos medios”, los países rodeados por regímenes corruptos insensibles al derecho y la dignidad humana , encontramos que la esperanza se ha ido transformando en un modelo burocrático , poco flexible a las necesidades de los países y a veces sordo a los puntos de vista de las comunidades afectadas y más vulnerables.

Los niveles de comunicación con la Sociedad civil se han ido limitando a funcionarios, trabajando y viviendo en el primer mundo sin ningún tipo de conexión con las bases a las que deberían servir  y los indicadores programáticos y de impacto se han ido ajustando a la necesidad de validar un modelo de financiamiento basado en el desempeño que no valora los procesos cualitativos

Este grupo de trabajo transitorio nacido en una serie de discusiones de la Sociedad Civil en la Conferencia Centroamericana de SIDA en San Salvador se plantea a si mismo como un grupo de discusión, trabajo y elaboración de propuestas con respecto a diversas  áreas de vigilancia social que hemos identificado en los procesos del Fondo Mundial a nivel de los países  la región y en el nivel global.

Los primeros aspectos identificados en la Carta Abierta de San Salvador sobre los que queremos brevemente referirnos, para su mejor entendimiento,  fueron:

1.- Adquisición de Medicamentos e insumos:
Nos preocupa fundamentalmente la falta de información y la coherencia en el flujo de estos procesos  principalmente en relación a aseguramiento de la calidad, elección de proveedores, procedimientos de licitación aprobados y recomendados por el Fondo, información que generalmente sólo es disponible para el Receptor Principal y que influye en el acceso oportuno de medicamentos e insumos para la atención de las enfermedades que nos ocupan. En algunos países de la región, esta desinformación ha impedido a la Sociedad Civil presionar adecuadamente para que las compras de estos se hagan de manera adecuada a las necesidades de las personas, retardando el acceso de las mismas a tratamiento y cuidados.

2.- Monitoreo y evaluación de Receptores principales y Sub. Receptores:
En la realidad de nuestros países, en ocasiones las propuestas son manejadas como propiedad de los Gobiernos, quienes tienen agendas más políticas que técnicas  o de quienes realizan la labor de Receptores Principales; de hecho con quien firma contrato el Fondo Mundial, es con estos últimos, lo que resta empoderamiento e ingerencia al MCP sobre la gestión programática y financiera de la propuesta país. Esto se agudiza en la implementación, pues el Receptor Principal presionado por una exigencia legal presiona a su vez a los sub-ejecutores o entidades implementadoras para el cumplimiento de las metas programáticas en base a indicadores cuantitativos sin considerar indicadores de proceso lo que arriesga la calidad, sostenibilidad e impacto de las acciones que se van desarrollando. En el marco del enfoque de financiamiento basado en el desempeño necesitamos avanzar un paso más incorporando necesariamente la medición de los procesos si queremos que la inversión del Fondo Mundial tenga impacto y sostenibilidad en el futuro y establecer relaciones mucho más clara entre los actores : Sociedad Civil – Gobierno- Receptor Principal empoderando adecuadamente a los Mecanismos de Coordinación de País quienes deberían funcionar como “dueños” y “gestores” y no sólo como “apéndices” de los RPs , esto incluye la creación de mecanismos directos de comunicación entre los Gerentes de Portafolio del Fondo Mundial en Ginebra y otros funcionarios y los MCPs

3.- Asistencia Técnica:
Nos preocupa la ausencia sostenida de las agencias cooperadoras del Fondo Mundial en los países en el área de asistencia técnica , en especial OPS y la iniciativa 3x5 a pesar de su autoreconocido fracaso, en los países en los que se está implementando por primera vez a gran escala estrategias de provisión de tratamiento antirretroviral ; principalmente por que los sistemas de salud habitualmente no están preparados para su implementación, lo que se traduce en dificultades de abastecimiento de medicamentos, monitoreo adecuado de eficacia , alta rotación de personal de salud calificado o falta de calificación por falta del personal de salud existente , demoras en la incorporación de personas necesitando tratamiento a los sistemas que lo proveen entre otros problemas . Asimismo las comunidades no recibimos la asistencia técnica ni financiera que necesitamos para participar activa y eficazmente en procesos de discusión complejos y exigentes como los que rodean a la implementación de las propuestas del Fondo Mundial.

4.- Comunicación y Representación de la Sociedad Civil
Vemos con preocupación que a pesar de que el Fondo Mundial posee mecanismos interesantes de comunicación como el Foro bianual  de Asociados (Partnership Forum), la página web y una oficina de enlace con la Sociedad Civil, estos mecanismos aún son insuficientes para mejorar las relaciones de comunicación y comprensión mutua entre lo que ocurre en el campo y las políticas y modelo del Fondo Mundial ;para nuestra región la limitación principal son los mecanismos de acceso y participación a las delegaciones y comités técnicos del Fondo Mundial como al propio directorio por la restricción del idioma  , esto repercute en la imposibilidad de aportar a la definición de procesos clave como procesos de adquisición, sistema de monitoreo y evaluación, criterios de selección para representación de la Sociedad Civil entre otros .

5.-CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA FINANCIAMIENTO

Constatamos y nos preocupa que el flujo de financiamiento hacia programas de la region este disminuyendo sensiblemente en funcion de la calificación que algunos de nuestros paises tienen como paises de ingreso medio , lo que nos hace prácticamente inelegibles para nuevos fondos , ignorandose que enfrentamos epidemias concentradas o incipientes que requieren de una rapida y efectiva intervención a todos los niveles

En este sentido que es lo que proponemos como Region?

1.- Que el Sistema de Monitoreo y Evaluación Programática del Fondo Mundial incorpore propuestas de indicadores de proceso que puedan ser adaptados en los países para una medición mas comprehensiva del impacto

2.- Que dentro de los mecanismos y estructura  del Fondo Mundial se incorporen las iniciativas  de observatorio o veeduría social de la Sociedad Civil que puedan recibir y canalizar las demandas de la misma al Directorio, las delegaciones y diversos estamentos del FM.

3.- Que el Fondo Mundial subvencione las traducciones para una participación más activa de las comunidades no anglo hablantes dentro de las delegaciones y otras instancias del Fondo Mundial.

5.- Que se establezcan normas de relacionamiento claras entre los diversos actores: Sociedad Civil- Estado- Receptor Principal empoderando fundamentalmente a los MCPs como gestores de las propuestas país.

6.- Que se amplien las competencias de los LFAs mas alla de la mera auditoria financiera y que exista una real evaluacion de la eficacia y eficiencia de los RPs

7.- Que se flexibilicen los criterios de elegibilidad tomando mas en cuenta criterios de vulnerabilidad que criterios macroeconomicos