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José  Jiménez
PFC por Guatemala
Observatorio Latino - AID FOR AIDS 

Acceso a Tratamiento
En Guatemala: Realidad y Fondo Mundial  

Como parte de su estrategia de reducción del VIH/SIDA y en cumplimiento de sus  compromisos nacionales e internacionales, Guatemala presentó al Fondo Mundial la propuesta  país  “Intensificación de las acciones de prevención y atención integral del VIH/SIDA en grupos vulnerables y áreas prioritarias en Guatemala”,   con un presupuesto total de $ 40 millones de dólares para la ejecución del mismo en un lapso de 5 años.  El cumplimiento de las metas programáticas de este proyecto busca contribuir con el alcance de  las metas del milenio,  en especial, el cuarto objetivo que corresponde a la reducción de la mortalidad y la morbilidad por VIH/SIDA, y señala literalmente:

Desde la sociedad civil, se reconoce que este proyecto necesita del apoyo y contribución de otros actores y fundamentalmente  del compromiso del Gobierno en asumir su rol como ente garante de la salud en Guatemala. 

Por ello hemos identificado las siguientes áreas en la implementación de la propuesta que afectan el cumplimiento de los objetivos ya mencionados:  

Estas áreas son especialmente relevantes a partir de la constatación de una serie de irregularidades en los compromisos  del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), en cuanto a: 

  1. Posible ruptura de stock  de tratamiento antirretroviral y como consecuencia cambio de esquemas a algunas PVVS,  NO POR CRITERIO MEDICO, sino por FALTA DE ABASTECIMIENTO, la pregunta es: ¿Es esto ético y lo más aconsejable en el marco del compromiso de ofrecer atención integral y tratamiento de la más alta calidad? Es necesario implementar planes que mejoren  la gestión administrativa para la compra de medicamentos con participación del Receptor Principal y sobre todo de la sociedad civil
  2. Al finalizarse la primera FASE del Proyecto del FM se constató que las metas de cobertura de tratamiento ARV programadas para desarrollarse en un año se realizaron en sólo 3 meses , lo que implica una sub - estimación del número de  casos de PVVS  necesitando tratamiento por parte de las instancias competentes, esta situación ha impedido, de hecho, el reclutamiento de nuevas PVVS, que al no poder ser incorporadas en el proyecto del FM deberían ser asumidas por el Gobierno: la pregunta es:  ¿Qué está pasando con estos nuevos casos de PVVS?  ¿Quién les está abasteciendo de medicamentos antirretrovirales?
  3. Para el año 2007 se necesita un presupuesto aproximado de Q  69,000.000.000.00  para cumplir con los compromisos adquiridos, sin embargo se cuenta sólo con un presupuesto de Q. 20,000.000.000.00  la pregunta es:¿Para quiénes se están realizando los pedidos de emergencia?  ¿Sólo para casos antiguos de PVVS con tratamiento antirretroviral o se está tomando en cuenta un stock para los casos nuevos que surjan de acuerdo a la proyección de sub-registro?
  4. Sabemos que los procesos para la compra de medicamentos son largos, en la medida que se realizan a través de organismos internacionales como el Fondo Rotatorio de compra de medicamentos, al no contarse en el país con la existencia de distribuidores locales de los medicamentos que se necesitan, estos procesos de compra llevan aproximadamente  un lapso de 8 a 12 semanas y en caso de  existir retraso en el desembolso de los fondos,  los pedidos no se entregan en el tiempo convenido, esto afecta sin duda la disponibilidad de tratamientos antirretrovirales en Guatemala. Asimismo, hay esquemas de tratamiento implementados en el país, basados en medicamentos que no los provee el Ministerio de Salud, ni el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,  por lo que la misma persona debe  encontrar la forma de pagar por su tratamiento. Por ejemplo en la actualidad se reportan 66 personas con esquemas de rescate que incluyen Abacavir, 37 de estas personas, han sido citadas al Hospital Roosevelt para conocer si han podido encontrar por sus propios medios el tratamiento que necesitan, ó, considerar su cambio de esquema por falta de los medicamentos y por no dejarlos desabastecidos, Dicha situación se da NO por criterio médico, sino por desabastecimiento: 28  personas más  podrían ser citadas en la misma condición por Clínica Luís Ángel García y 27  personas  podrían ser citadas en la misma condición por MSF.
  5. Se reportan aproximadamente 40 casos nuevos cada mes, así como  solicitudes de emergencia  de  medicamentos antirretrovirales  realizadas al director del PNS,  para cubrir tres meses de tratamiento con la salvedad de: … PVVS con terapia de rescate con Tenofovir y Abacavir que por falta de los mismos en el país con seguridad habrá que cambiarles esquemas, aunque no sea  clínicamente indicado, sino como opción paliativa.
  6. Sociedad Civil reconoce: que atención integral no es sólo “Acceso a Tratamiento”, paralelamente se deben cumplir con otras acciones, sin embargo nos cuestionamos  ¿Qué está pasando con el acceso a exámenes de laboratorio?, refiriéndonos a: exámenes de laboratorio de CD-4 y Carga Viral,  necesarias para el buen monitoreo de la salud de las PVVS.
  7. Frente a esta situación consideramos como acción urgente el fortalecimiento de los sistemas de información para identificar de manera real  nuevos casos de PVVS con necesidad de tratamiento, la revisión de los protocolos nacionales de tratamiento con participación de las PVVS y un plan de stock y distribución de medicamentos, no sólo de emergencia, sino de mediano y largo plazo.
“Por la dignidad de las personas que viven con VIH o sida en Guatemala”. 

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